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            特殊慢性病申請資料

            說明:所有慢性病資料均需出具二級及以上醫(yī)院半年以內(nèi)的疾病證明書和其他相應(yīng)資料。(特別說明需三級醫(yī)院及指定時間的資料除外)。其他相應(yīng)資料見下:

            一、一類慢性?。ò朔N):

            (一)惡性腫瘤:1、病理報告(必備)。2、 相關(guān)影像學(xué)資料 (如內(nèi)窺鏡、B超、CTMRI等)  3、血液腫瘤標(biāo)志物檢驗報告或組織穿刺報告4、出院小結(jié)(備選)。

            (二)系統(tǒng)性紅斑狼瘡: 1.血、尿常規(guī)(白細(xì)胞、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少,尿蛋白陽性)2、抗核抗體陽性報告3、胸膜炎和心包類的影像學(xué)報告單4、血液免疫學(xué)報告單。1-4 項須符合任意兩項。

            (三)再生障礙性貧血: 1.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)報告2. 血液細(xì)胞分析及凝血四項(一次以上全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞<0.01 )。

            (四) 帕金森氏綜合癥: 1.三級醫(yī)院疾病證明書2、有兩年以上相應(yīng)病史的病歷記錄3、有服用多巴胺類藥物史3、出院小結(jié)(備選)。

            (五)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期): 1、 兩次以上腎功能檢查報告(肌酐> 707mol/L,腎小球濾過率GFR < 15mL/min兩項值符合一項)  2、血、尿常規(guī)檢查3、腎臟影像學(xué)檢查報告。

             (六)器官移植等后期抗排斥治療: 1、 器官移植手術(shù)記錄單2、出院小結(jié)3、需連續(xù)服用抗排斥藥物處方。

            (七)地中海貧血: 1、出院小結(jié)2. 血常規(guī)、血紅蛋白電泳篩查報告3、 地中海貧血基因診斷報告。

            (八)血友?。?/span> 1、 凝血因子異常報告單2、凝面四項 (凝血時間延長、凝血酶原消耗不良) 3、PTAPTT、TT報告4 出院小結(jié)(備選)。

            二、二類慢性?。?/span>

            A類(十八種):

            (一)精神病: 1、專科醫(yī)院疾病證明書2、一次以上出院小結(jié)(備選) 3、一年以上門診治療病歷及用藥記錄4、排除其他器質(zhì)性、癥狀性、中毒性及情感性精神障礙。

            (二)高血壓?。盒碾妶D、心臟彩超報告單2、血糖、血脂報告單3、血、尿常規(guī)報告單4、頸動脈彩超報告單5、眼底檢查報告單(備選) 6、一年以上門診測量血壓及治療用藥病歷。

            (三)糖尿?。?/span> 1、 二次以上空腹血糖、餐后血糖報告2、 糖化血紅蛋白測定報告3 胰島素測定報告。

            (四)結(jié)核?。?/span> 1 病患部位影像學(xué)報告、2、痰檢報告(肺結(jié)核) 3、 結(jié)核菌素試驗報告。

            (五)慢性肝炎: 1、兩次以上肝功能報告(時間間隔半年以上) 2、 肝炎病毒標(biāo)志物檢查(病毒性肝炎必備) 3 肝臟影像學(xué)檢查(B超,CT等) 4、一年內(nèi)的病歷治療記錄。

            (六)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎: 1、 類風(fēng)濕因子及血沉報告2、 類風(fēng)濕三項報告(抗核周因子ADF、抗黃瓜酸抗體CCP、抗角蛋白抗體AKA 3、 C-反應(yīng)蛋白報告。

            (七)風(fēng)濕性心臟?。?/span> 1、 心臟彩超或超聲心動圖報告2 抗“0"及類風(fēng)濕因子報告。

            (八)腦卒中后遺癥: 1、頭顱CT或磁共振影像報告2、 血脂血糖報告3、 頸動脈彩超報告。

            (九)慢性腎小球腎炎: 1、三次以上尿液常規(guī)報告2 尿微量蛋白測定報告3、 腎功能檢查報告4、血液細(xì)胞分析報告5、 雙腎彩超報告6、 腎穿刺活檢(備選)

            (十)慢性阻塞性肺疾病: 1、 肺功能檢查報告2、 胸片報告3、 常規(guī)心電圖報告。

            (十一)痛風(fēng):1、二次以上血液尿酸檢驗報告(尿酸>420mI/L 2 病變部位X線報告3、近一年來因高尿酸血癥或痛風(fēng)關(guān)節(jié)病變的病歷治療記錄。

            (十二)冠心病:1、兩次以上常規(guī)心電圖(ST、T波明顯缺血性改變) 2、 冠脈CTA (冠脈成像)或冠脈造影報告3、心肌梗死病歷記錄,心肌壞死標(biāo)志物TnI、TnT、CK、CKMB檢查報告(備選)

            (十三)慢性支氣管哮喘:1、肺功能報告2、痰析報告3、過敏原檢查報告4、胸部X線檢查報告。

            (十四)心肌炎: 1、心電圖和心臟彩超報告2. 細(xì)菌檢測或過敏原檢測報告3、 出院小結(jié)

            (十五)慢性心律失常: 1.心電圖和心勝彩超報告2 24小時動態(tài)心電圖報告3、 出院小結(jié)(必備)。

            (十六)甲亢: 1.甲狀腺激素(T3、T4、TSH TRH)檢測報告2、甲狀腺彩超報告3、心臟異常影像學(xué)報告單(如心率失常、心臟擴大、二尖瓣脫垂等,備選)

            (十七) 血吸蟲?。喝壱陨厢t(yī)院傳染病專科開具的疾病證明書及出院小結(jié)。

            (十八)慢性支氣管炎: 1、肺部CT報告單或胸部X光片報告單2、兩年以上病歷所述的臨床癥狀3、 肺功能檢查報告單(備選)。

            B類(十四種):

            (一)重型精神病: 1、??漆t(yī)院疾病證明書2 出院小結(jié)3、 重癥精神病審批表復(fù)印件。

            (二)冠狀動脈介入術(shù)后: 1、出院小結(jié)2 手術(shù)記錄單。

            (三)肝硬化腹水期: 1、肝功能檢查報告2、肝炎病毒標(biāo)志物檢查報告3、 肝臟影像學(xué)報告4、腹部超聲或CT存在腹腔積液的檢查報告。

            (四)慢性腎衰(CKD3-4期): 1、血液細(xì)胞分析報告2、三個月內(nèi)兩次以上腎功能檢查報告單(肌酐> 177mol/L,腎小球濾過事GFR30 -59ml/min 3、有記錄高血壓和水腫病史的病歷。

            (五)重癥肌無力: 1、疾病證明書(省級醫(yī)院) 2、 抗膽堿酯酶藥試驗報告3、肌電圖檢查報告4、電生理檢查報告。

            (六)多發(fā)性肌炎: 1、疾病證明書(省級醫(yī)院) 2 血常規(guī)、血沉、血清肌酶報告3、 肌電圖報告4、肌活檢報告。

            (七)運動神經(jīng)元病(肌萎縮側(cè)索硬化): 1、 疾病證明書(省級醫(yī)院) 2、 肌電圖報告3、腦和脊髓MRI報告4 肌肉活檢報告。

            (八)強直性脊柱炎: 1、 疾病證明書(省級醫(yī)院) 2、 脊柱X線檢查報告3、骨骼關(guān)節(jié)CTMRI報告4、 血常規(guī)、血沉5、HLA- B27基本檢查報告6、關(guān)節(jié)肌腱超聲影像報告。

            (九)良性腦膜瘤: 1、頭顱平片報告2、 腦部CTMRI報告3 腦血管造影報告。

            (十)戒毒治療:戒毒所或醫(yī)院戒毒科提供的戒毒治療證明。

            (十一)癲癇: 1、疾病證明書(三級醫(yī)院) 2、血常規(guī),大生化常規(guī)(電解質(zhì)、微量元素、血清氨基酸、乳酸、丙酮酸) 3、 腦電圖、腦地型圖報告4、大便蟲卵檢查報告5、血清免疫學(xué)檢查報告。

            (十二)老年癡呆癥(阿爾茨海默病): 1、 疾病證明書(三級醫(yī)院) 2、腦部CTMRI4、出院小結(jié)(備選) 3、一年以上診療記錄。

            (十三)兒童苯丙酮尿癥: 1、 (省級醫(yī)院或撫州市第二人民醫(yī)院)疾病證明書2、出院小結(jié)。(十四)兒童生長激素缺乏癥: 1、(省級醫(yī)院)疾病證明書2 出院小結(jié)。


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