股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，主要發(fā)生于老年人，造成老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素，骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大（體重2～6倍），局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無(wú)明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷如車(chē)禍或高處跌落致傷。
1.畸形 患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
2.疼痛 髖部除有自發(fā)疼痛外，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更為明顯。
3.腫脹
4.功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立
5.患側(cè)大粗隆升高
一、非手術(shù)治療
1.平臥硬板床，患肢保持外展中立位，禁止內(nèi)收、外旋。
2.牽引治療時(shí)，維持有效牽引，不可隨意增減重量，在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，患肢要積極進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，牽引3~4周后，即可去掉牽引在床上自由活動(dòng)患肢，練習(xí)抬腿，并繼續(xù)鍛煉股四頭活動(dòng)。練1周左右，如果下肢肌力好，即可用雙拐下地行走，患肢不負(fù)重。一般3個(gè)月左右可去拐活動(dòng)
3.功能鍛煉:臥床期間應(yīng)加強(qiáng)全身鍛煉，活動(dòng)健側(cè)肢體，積極主動(dòng)的進(jìn)行傷肢股四頭肌收縮鍛煉。加強(qiáng)傷肢踝、足趾關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，扶拐行走期間做到“三不”: 不負(fù)重、不側(cè)臥、不盤(pán)腿。
二、手術(shù)治療
1.術(shù)后早期做踝泵運(yùn)動(dòng)，患肢足部的跖屈(腳尖向下踩)、背伸運(yùn)動(dòng)(向上勾腳尖)等踝泵運(yùn)動(dòng)。，預(yù)防下肢靜脈血栓
2.第2周開(kāi)始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做患肢主動(dòng)屈伸活動(dòng)，直腿抬高訓(xùn)練，足跟距床20cm，在空中停留5-10s放下，如此循環(huán)。
3.4-6周可在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的髖膝關(guān)節(jié)鍛煉，但不可做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋。
4.功能鍛煉:臥床期間可活動(dòng)健側(cè)肢體，進(jìn)行股四頭肌鍛煉和踝關(guān)節(jié)的背伸，跖屈鍛煉，禁止髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動(dòng)。
2.2-3個(gè)月后可扶拐行走，不可負(fù)重，骨折穩(wěn)定后可棄拐負(fù)重。
功能鍛煉的注意事項(xiàng):股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)或股骨頭置換者應(yīng)保持患肢外展中立位放置:避免髖內(nèi)收、外旋動(dòng)。
1.多進(jìn)食清淡、容易消化的食物以防止便秘，如青菜、水果等；還應(yīng)多進(jìn)食高鈣、高蛋白食物，以促進(jìn)骨折的愈合，可多進(jìn)食魚(yú)類(lèi)；
2.活動(dòng)繼續(xù)功能鍛煉，做到循序漸進(jìn)，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量，如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間站或坐、長(zhǎng)途旅行、跑步等；
3.日常生活洗澡用淋浴而不用浴缸，洗澡時(shí)間為一般傷口愈合，拆線一周立痂自然脫落后即可洗澡，防跌倒，如廁用坐式而不用蹲式。轉(zhuǎn)身時(shí)要整個(gè)身體轉(zhuǎn)動(dòng)，不要只轉(zhuǎn)動(dòng)上身;站立、坐位或躺下時(shí)，雙腿不要交叉，使用廁所時(shí)要使用坐廁并有扶手幫忙起身;
4.不要坐低矮凳子，要使用有靠背不要彎腰曲髖；
5.預(yù)防感染關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診;在做其他手術(shù)前(包括牙科治療)均應(yīng)告訴醫(yī)生曾接受關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防用抗生素。