隨著人民生活水平的提高，急性胰腺炎的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢(shì)。暴飲暴食、酗酒等常常可誘發(fā)急性胰腺炎。那么，究竟急性胰腺炎是怎樣的一種疾病?急性胰腺炎的病因是那些?平時(shí)要注意些什么?該如何預(yù)防?
1、病因
急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、外傷等。國(guó)外引起急性胰腺炎的原因主要為大量飲酒，而我國(guó)與此不同，主要是由于膽道疾病。暴飲暴食是急性胰腺炎的另一個(gè)重要病因。大量飲酒、暴飲暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精進(jìn)入十二指腸引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，胰液對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”，合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液排出不暢發(fā)生急性胰腺炎。高脂血癥，尤其是高甘油三酯引起的急性胰腺炎也越來越常見。高鈣因素、創(chuàng)傷因素、缺血因素及藥物等也可引起急性胰腺炎。
2、臨床表現(xiàn)
本病起病常突然，腹痛是本病的首要癥狀，可表現(xiàn)為持續(xù)的中上腹、左上腹或右上腹疼痛，陣發(fā)性加劇，并可牽引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很劇烈，多數(shù)病人可伴惡心和嘔吐。上腹痛常在3-5天內(nèi)消失。如病情惡化，胰腺周圍廣泛滲出、壞死，則可產(chǎn)生腹脹，腸蠕動(dòng)音消失，全腹廣泛壓痛，腹肌緊張等急性腹膜炎征象，甚至出現(xiàn)腹水。大多數(shù)病人有中等度發(fā)熱，超過39℃者較少見，并在3-5天內(nèi)熱退。高熱不退，應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染(如出現(xiàn)胰腺膿腫、腹膜炎等)。少數(shù)病人可出現(xiàn)黃疸，多因炎癥、水腫或結(jié)石壓迫膽總管所致。重癥患者常發(fā)生低血壓、休克、以及低鈣血癥、高脂血癥、高血糖等，甚至出現(xiàn)急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭和心力衰竭等。
3、飲食治療
飲食治療目的是通過嚴(yán)格控制飲食，避免對(duì)胰腺的刺激，減少胰酶分泌，促進(jìn)胰腺恢復(fù)，緩解疾病的癥狀。1）急性發(fā)作期，為了抑制胰腺的分泌減輕胰腺負(fù)擔(dān)，應(yīng)禁止一切飲食，病人所需的能量可依靠腸道外營(yíng)養(yǎng)供給。此期需給病人自靜脈補(bǔ)充足夠液體及電解質(zhì)。此期一般病人2～3d，病情重者5～7d。待癥狀逐漸緩解后，可進(jìn)食無脂蛋白流質(zhì)，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)。此外，忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點(diǎn)心等，忌食刺激性、辛辣性食物，避免聞?dòng)图俺约宄词澄?。并絕對(duì)禁煙酒。2）急性發(fā)作后，尿、血淀粉酶和白紅細(xì)胞值恢復(fù)正常時(shí)可給予以碳水化物為主的流質(zhì)飲食。碳水化物對(duì)胰腺外分泌無刺激作用，同時(shí)急性胰腺炎患者對(duì)碳水化物類食品的消化吸收良好，故可作為急性胰腺炎的主要能量來源。3）蛋白質(zhì)有利于胰腺損傷的修復(fù)，但應(yīng)適量供應(yīng)。4）胰腺炎癥存在時(shí)，胰脂肪酶的分泌發(fā)生障礙，影響脂肪的消化吸收，故在急性發(fā)作期，應(yīng)限制含脂肪的食物，急性發(fā)作后可適量逐漸地增加一些低脂食物。含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等均應(yīng)禁止食用。5）應(yīng)供給足夠的維生素，尤其是維生素C應(yīng)充足，有利于病情的恢復(fù)。6）康復(fù)初期飲食：此期飲食內(nèi)不含脂肪和蛋白質(zhì)，主要食物有米湯、藕粉、水果汁、每天6餐，每次約100ml，每天熱量約為1423。512kJ用于病情好轉(zhuǎn)初期試餐階段，此期仍需給病人補(bǔ)充足夠液體及電解質(zhì)，一般在病后5～7d用此種飲食。
康復(fù)中期飲食：此期飲食內(nèi)含少量蛋白質(zhì)，但不含脂肪，主要飲用蛋白粉，食物有藕粉、龍須面和水果汁，每天6餐，每次約200ml，每天熱量約為2177。136kJ，此期可給病人補(bǔ)充少量液體及電解質(zhì)，一般在病后8～10d用此種飲食。
康復(fù)后期飲食：此期飲食內(nèi)含有蛋白質(zhì)及極少量脂類，主要飲用蛋白粉，食物有藕粉、龍須面、米粥、豆湯、菜末、少量植物油（5～10g/d）等，每天5餐，每次約400ml，總熱量約為4186。8kJ，一般在病后15d左右。病愈后仍須在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)避免進(jìn)食富含脂肪或有刺激性的食物。
急性胰腺炎若飲食不當(dāng)，易于復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性胰腺炎，而后者又可導(dǎo)致胰源性糖尿病等，對(duì)生活、工作造成不便，尤其是飲食有很多限制。以下因素尤其需要注意：
1）過量飲酒：酒精能直接損傷胰腺，刺激胰液分泌，容易造成胰管內(nèi)壓力增高，細(xì)小胰管破裂，胰液進(jìn)入胰泡周圍組織。胰液蛋白原被膠原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A等對(duì)胰液進(jìn)行“自我消化”而發(fā)生胰腺炎。
2）暴飲暴食：多見于男性青年，由于短時(shí)間內(nèi)大量食物進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致胰液、膽汁分泌增加而引流不暢，引起急性胰腺炎。
3）油膩食物：多見于膽道阻塞疾病患者(膽石癥，蛔蟲等)，進(jìn)油膩食物時(shí)，膽汁分泌增加經(jīng)“共同通道”反流胰管，損傷胰腺，從而引起胰腺組織壞死，產(chǎn)生急性胰腺炎。
4、重在預(yù)防
急性胰腺炎重在預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就在于“及時(shí)去除病因”。在我國(guó)，大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后，即應(yīng)積極治療膽道疾病。酗酒誘發(fā)急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。暴飲暴食誘發(fā)胰腺炎者的患者，應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越來越引起重視，這類患者應(yīng)長(zhǎng)期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。
6、注意事項(xiàng)
1）定期隨訪，防止并發(fā)癥：胰腺炎恢復(fù)期，病人如果發(fā)現(xiàn)腹部有腫塊不斷增大，并出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)。
2）恢復(fù)胰腺功能：急性胰腺炎后，病人胰腺的內(nèi)、外分泌功能往往有不同程度的損害。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉，往往伴有脂肪瀉，因此治療上可采用胰酶替代療法。胰腺內(nèi)分泌損害可導(dǎo)致糖尿病，病人應(yīng)遵醫(yī)囑服用降糖藥或使用胰島素，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。
3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)：如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入，特別是動(dòng)物脂肪。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)。