靜脈采血：先拔針還是先拔真空管？
依據(jù)一：護(hù)理人的寶典《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈血標(biāo)本采集章節(jié)要求“采血結(jié)束，先拔真空管，后拔去針頭再按壓”。依據(jù)二：真空采血管說明書【使用方法】中規(guī)定：“當(dāng)血液呈滴狀流入采血管內(nèi)時(shí)，立即將采血管從采血針中拔出再將采血針從靜脈中拔出，用已消毒的棉簽壓住穿刺部位保持10分鐘以上，直至血液停止流出”。依據(jù)三：根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T661-2020靜脈血液標(biāo)本采集指南》其中5.10拔針與穿刺點(diǎn)止血條款要求：“從采血針/持針器上拔出最后一支采血管，而后從靜脈拔出采血針?！?/span>二、先拔采血管再拔穿刺針的優(yōu)點(diǎn)1、采集血量更準(zhǔn)確：當(dāng)血液呈滴狀流入采血管內(nèi)時(shí)，說明試管內(nèi)負(fù)壓已消失已盡，此時(shí)拔下采血管，采集血量是比較標(biāo)準(zhǔn)的，而如果先拔穿刺針的話，采血針軟管內(nèi)的血液會因?yàn)橹亓按髿鈮憾M(jìn)入采血管，導(dǎo)致采血量偏多，因此會出現(xiàn)抗凝劑或促凝劑與血量的不匹配，導(dǎo)致溶血或凝血。2、職業(yè)安全：有位網(wǎng)友咨詢?yōu)楹蜗劝未┐提樤侔尾裳?，會有血液從針尖位置反流污染床單及地面？這是因?yàn)楫?dāng)血液停止流入真空管時(shí)，采血管內(nèi)負(fù)壓已耗盡，此時(shí)由于血流靜壓的作用使采血管內(nèi)壓力高出外界壓力，而導(dǎo)致血液外溢，致使護(hù)理人員職業(yè)暴露。結(jié)合《WS/T661-2020靜脈血液標(biāo)本采集指南》和由李小寒、尚少梅主編的第六版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》及WHO推薦，采血順序及匹配的試管顏色：厭氧菌培養(yǎng)瓶→需氧菌培養(yǎng)瓶→霉菌培養(yǎng)瓶→無添加劑的試管→檸檬酸鈉抗凝管【凝血管（藍(lán)）→血沉管（黑）】→血清采集管【促凝管（紅）→血清分離管（黃）】→肝素抗凝管（綠）→EDTA抗凝管（紫）→葡萄糖酵解抑制劑（灰）。
