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            腦卒中(中風)的高危因素有哪些?

            1、腦卒中(中風)的高危因素有哪些?

            答:90%的腦卒中(包括出血和缺血)風險可歸結(jié)于10個危險因素,分別是:高血壓、缺少鍛煉、腹型肥胖、血脂異常、吸煙、飲食不健康、心臟原因、糖尿病、心理壓力大、飲酒,其中高血壓是中風的第一危險因素;其次還有年齡、性別、遺傳以及血液自身因素、無癥狀性頸動脈狹窄、口服避孕藥、血管夾層等多方面因素。

            2、為預(yù)防腦卒中的發(fā)生需要做哪些篩查項目?

            答:一般來說有抽煙、飲酒、缺少鍛煉、肥胖等高危因素的40歲以上男性以及絕經(jīng)期后的女性建議進行首次篩查,如果高血壓、糖尿病史多年且有家族史的患者建議盡早篩查;篩查的常規(guī)項目有:血糖、血脂、糖化血紅蛋白、頸部血管彩超、經(jīng)顱彩色多普勒TCD、頭顱CT(或MRI)、頭頸CTA(或MRA)檢查,必要時需行MRV靜脈系統(tǒng)檢查;如發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄較為明顯或者發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤、動靜脈畸形等情況,可能需要進一步行DSA和(或)灌注掃描(CTP、MRPSPECT等)。

            3、腦卒中的患者為什么要檢查心臟?

            答:心臟因素是腦卒中發(fā)生的一個重要原因,簡單來說就是來源于心臟的栓子脫落導(dǎo)致腦血管栓塞從而出現(xiàn)中風;較為常見的有心臟結(jié)構(gòu)異常(房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、先天性心臟病、左心耳及異常返流等)、節(jié)律異常(最常見為房顫,形成附壁血栓)、心內(nèi)膜或瓣膜炎癥(細菌性心內(nèi)膜炎、瓣膜疾病、贅生物等)、其他病變(心房粘液瘤、腫瘤、心梗附壁血栓等);因此需要對腦卒中的患者進行心臟常規(guī)檢查,包括心電圖、長程動態(tài)心電圖、心臟彩超等項目,懷疑有卵圓孔未閉或者隱匿通道的可能需要進一步做發(fā)泡試驗。

            4、體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦?

            答:體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊不需要過度恐慌,造成不必要的心理負擔,而是需要進一步分清是穩(wěn)定斑塊或是不穩(wěn)定斑塊,然后有無動脈粥樣硬化高危因素,斑塊大小有無造成頸動脈狹窄是否影響腦血流供應(yīng);如果存在高危因素,則需要對血壓、血脂、血糖等造成血管內(nèi)皮損傷的危險因素進行控制,當這些因素被控制了,動脈粥樣硬化斑塊的進展就會減緩或者終止;對于不穩(wěn)定斑塊而且狹窄程度大于50%,無論血脂水平是否正常,都應(yīng)該服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,如果近半年內(nèi)發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作或者腦梗死,可能需要進行頸動脈支架成型或者頸內(nèi)動脈剝脫術(shù),并啟動缺血性卒中二級預(yù)防。

            5、腦動脈瘤是什么?

            答:腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈管壁局部向外膨出而形成的瘤樣結(jié)構(gòu),是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,任何年齡均可發(fā)病,多數(shù)好發(fā)于40歲至60歲中老年女性,造成腦動脈瘤的病因可能是腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高所致,腦動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)上,其中80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)的前半部;腦動脈瘤破裂之前最重要的癥狀就是劇烈頭痛,甚至嘔吐、抽搐或者意識不清,病情兇險,死亡率高。

            6、急性腦梗死有什么治療方法?

            答:急性腦梗死的治療,包括一般性治療和特異性治療。一般性治療包括控制血壓、血糖及體溫、保護腦細胞、防治并發(fā)癥等支持對癥處理,并給予抗血小板、抗凝、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療;特異性治療包括動靜脈溶栓、機械取栓碎栓、球囊擴張、支架植入等多種治療手段,最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療,在時間窗內(nèi)給適宜的患者施行溶栓治療,如發(fā)現(xiàn)屬于大血管病變,且有血管內(nèi)治療的指征,則可盡早啟動血管內(nèi)治療,采取多種手段開通閉塞血管恢復(fù)有效血流灌注,從而最大程度減少癱瘓甚至死亡等不良事件的發(fā)生;其次在病情穩(wěn)定的情況下,早期進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練也是行之有效的方法。

            7、MRA、CTA、DSA有什么區(qū)別?

            答: MRA也稱為核磁共振腦血管成像,是腦血管疾病無創(chuàng)檢查的一種,一般不需要造影劑,特殊情況下也可以使用造影劑,但是分辨率較低;CTA也稱CT腦血管成像,也是一種無創(chuàng)的腦血管病檢查方法,但需要注射含碘的造影劑,在做CTA之前需要了解腎功能的情況以及有無造影劑過敏等病史,可以快速完成,分辨率較MRA有所提高;DSA也稱數(shù)字剪影血管成像,分辨率最高,是診斷腦血管病的“金標準”,缺點是需要進行動脈插管,屬于一種微創(chuàng)手術(shù),也需要注射造影劑,屬于有創(chuàng)檢查。

            8、肌電圖、腦電圖檢查有何意義?

            答:腦電圖是腦生物電活動的檢查技術(shù),通過腦電圖的描記,可以了解腦功能狀態(tài),為腦部疾病的臨床診斷和治療提供依據(jù),最常用于癲癇、腦腫瘤、腦膿腫等顱內(nèi)占位病變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷提供幫助,還可用于術(shù)中腦功能監(jiān)測。肌電圖是記錄神經(jīng)肌肉的生物電活動,判定神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài),用于神經(jīng)肌肉疾病診斷的檢查方法,肌電圖檢查的臨床意義是診斷和鑒別神經(jīng)源性與肌源性病變、神經(jīng)肌肉接頭病變、發(fā)現(xiàn)亞臨床的或易被忽略的病灶,如早期運動神經(jīng)元病、深部肌萎縮等,并對病變的節(jié)段進行定位診斷。

            9、癲癇有什么最新治療方法嗎?

            答:癲癇的治療主要包括三個方面:藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療。最重要的是根據(jù)病因和發(fā)病機制進行個性化處理,藥物治療是基礎(chǔ),主要根據(jù)發(fā)病類型進行相關(guān)藥物選擇;通過正規(guī)抗癲癇藥物治療,仍有20%~30%患者難以控制,稱之為藥物難治性癲癇,外科手術(shù)切除病灶或者切斷傳播途徑、立體定向射頻損毀以及植入微電極施行神經(jīng)調(diào)控治療(DBS)均取得不錯療效。

            10、癡呆就是年齡大的原因嗎,還有哪些因素會出現(xiàn)癡呆?

            答:癡呆發(fā)病率和患病率與年齡增長關(guān)系密切,國外調(diào)查顯示,在60歲以上的人群中,癡呆發(fā)病率為1%,85歲以上則達40%以上,但年齡增長并非癡呆唯一因素,具體慨括病因為變性疾病和非變性疾病,變性疾病常見的有阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆,最常見)、額顳葉癡呆、路易體癡呆等,非變性疾病常見的有:腦血管病、腦外傷、腦部炎癥感染、腦腫瘤、腦積水、中毒及營養(yǎng)代謝性疾病以及腦缺氧等等;隨著癡呆研究的深入,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,有助于減緩或者避免癡呆的發(fā)生。


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